“醫(yī)生,我剛做了檢查,似乎空腹血糖有點超標,不過我平時沒有什么不舒服的地方,是不是沒事啊,還用不用再檢查一下?我感覺沒事吧……”,估計每個內(nèi)分泌科的醫(yī)生都會遇到這樣的情況,來檢查的多是偏胖的中年人,平時沒有任何不適的感覺,就是偶爾一次體檢,或者檢查其他問題的時候測量空腹血糖有點偏高,但他們自我感覺不錯,有的人甚至還時不時進行運動健身,所以往往并不把這次檢查當回事。
其實,血糖剛開始出現(xiàn)異常,患者一般都是沒有太多感覺的,因為沒有感覺,也不會讓人對糖尿病的問題引起重視,只是認為出問題的都是身邊的人,而自己依然健康。但實際上,血糖一旦超標,開始升高,那么整個人體就仿佛泡在了糖水里一樣,器官、血管、神經(jīng)都可能出現(xiàn)問題,各項功能越來越差,時間一長,身體的很多問題就會出現(xiàn)了。因此,對于中年人尤其是40歲以上的人群,定期的血糖檢查必不可少。
定期檢查血糖,主要是針對于糖尿病的高危人群,除了40歲以上的中年人外,如果體重比較重的人(BMI超過25,或者男性腰圍超過90厘米,女性腰圍超過85厘米、有多年高血壓、妊娠糖尿病、有暴飲暴食生活方式,或者長期沒有運動習慣的人,都需要定期檢查血糖,那么檢查血糖都需要哪些檢查,而糖尿病的診斷標準是哪些呢?
第一個是空腹血糖,一般是早晨測量,條件是空腹8小時,一般來講正常人的空腹血糖值應小于5.6mmol/L,但如果這個數(shù)值兩次測定都超過7mmol/L就算糖尿病。
第二個是隨機血糖,正常人一般是在7.8mmol/L以下,但如果兩次數(shù)值超過11.1mmol/L,可診斷糖尿病。
第三個是糖耐量測試,檢查過程就是給測試者喝75g葡萄糖,從開始喝第一口計時,連續(xù)抽血3-4次,一小時、兩小時、三小時血糖有兩次超過標準值(1小時標準低于10.0mmol/L,2小時低于8.5mmol/L,3小時低于8.0mmol/L),則可以考慮為糖尿病。
第四個這是近幾年不少醫(yī)療機構開始經(jīng)常使用的一個標準,就是糖化血紅蛋白測試(簡稱為HbA1C),糖化血紅蛋白是表示測試人三個月內(nèi)平均的血糖值,正常人是在5.7%以下,如果超過6.5%,則代表患糖尿病。
大家一想到糖尿病就認為應該有“三多一少”,發(fā)現(xiàn)有人有這些癥狀,也一般會考慮是糖尿病,可以說“三多一少”是糖尿病的典型癥狀,但典型癥狀并不是每個患者都有,實際上很多患者發(fā)現(xiàn)患病時并沒有這些典型癥狀。尤其是血糖剛剛出現(xiàn)異常,常常沒有任何癥狀,患者也沒有不適的感覺,所以也不會注意,更不會考慮血糖會出現(xiàn)問題。
只有當糖尿病發(fā)展的一定的極端,身體組織受到足夠的傷害后,糖尿病的典型癥狀才會一一浮現(xiàn)出現(xiàn),對身體的損傷也越來越嚴重,有些傷害是糖尿病的急性發(fā)作,有些傷害則是糖尿病的慢性并發(fā)癥,逐漸破壞人的各個器官:
如果血糖值超過了33.3mmol/L這么高的程度,人體血管中的糖分會通過尿液排出體外,連帶的也會將水分排出,這樣的情況下,患者會出現(xiàn)脫水的情況,嚴重的甚至昏迷、死亡,這是所謂的糖尿病高滲透狀態(tài),非常危險;而更常見的糖尿病急性并發(fā)癥,是糖尿病酮癥酸中毒,患者一般會出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘴里有爛蘋果味,嚴重的昏迷等。這些急性并發(fā)癥發(fā)病急,病情重,一旦不了解情況無法及時救治,都有致命的可能性。
而當血糖值超標數(shù)值并不是很高的情況下,全身器官也會受影響,人體的所有血管都會受到損傷,就像我們之前說的那樣,高血糖狀態(tài)就如同整個人泡在了糖水里,血管處于慢性持續(xù)炎性狀態(tài),一方面會導致血管壁脆弱失去彈性,另一方面會堵塞血管,讓血液無法充足的供給各個器官,導致氣管缺氧、缺營養(yǎng),器官功能受限或損傷,從而出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)系統(tǒng)病變、傷口愈合慢或者不愈合導致的糖尿病足等等,長期如此,患者就要面對,中風、心梗、失明、尿毒癥、截肢等問題,讓患者生活質(zhì)量大幅下降,痛苦不已。
據(jù)統(tǒng)計,超過60%2型糖尿病患有視網(wǎng)膜病變,出現(xiàn)視物模糊,并且會讓病情持續(xù)惡化,是目前20-65歲人口中失明的主要原因之一;而糖尿病患者中約有15-20%可能有心臟衰竭的問題,伴隨有心臟衰竭的糖尿病人,死亡率是普通人的10倍以上,對糖尿病人來說,糖化血紅蛋白每增加1%,心臟衰竭風險就增加8% ;對于糖尿病腎病來說,其最終進入尿毒癥階段并且進行透析治療的人數(shù),達到了總透析人數(shù)的30%以上。