導讀

當前，全球各國都籠罩在新冠疫情這片烏云之下，至今都難以喘息。究竟有多少人因新冠死亡？

5月5日，世界衛(wèi)生組織的最新報告顯示，2020年1月1日至2021年12月31日期間，與COVID-19大流行直接或間接相關的全部死亡人數（稱為“超額死亡率”）約為1490萬（注意：該數據未包含2022年的死亡人數）。 這個數字是此前全球各國向WHO報告死亡人數的3倍。兩個數據巨大的差異究竟代表著什么？超額死亡率的背后，疫情陰影下的我們該如何權衡保護生命與維持生活的天平？ 實際上，100年前，人類經歷了一次大流行——1918大流感，據統計此次大流感導致2100萬人死亡（另有數據預計有5000萬至一億人死亡。近兩年，新冠導致1500萬人死亡，僅比上面這一數字少28%。

從嚴重的程度上來講，新冠是繼大流感之后，對人類又一次的沉痛一擊。

新冠病毒已伴隨我們三年，每一次新的突變株流行，都會引爆一輪新的疫情，導致更多的人在大流行中喪生。 據Our World in Data統計顯示，截止到2022年5月7日，全球上報的新冠病死人數已經超過625萬人，而截止到2021年，新冠死亡人數為544萬人。

WHO最新評估因新冠死亡人數，與Data World截止2022年5月披露的全球新冠死亡人數 但世衛(wèi)組織最新報告顯示這一數字是1500萬。同一個時間段，544萬與1500萬，為什么新冠直接死亡人數的數據會有這么大的差異？01超額死亡的背后：我們看不見的死亡數字

我們先來明確一個概念，什么叫做超額死亡率。 超額死亡率（excess deaths），指的是用某段時間內，一個國家的實際死亡人數減去此時間段前該國無疫情時常規(guī)死亡人數。因此，世衛(wèi)組織此次公布的數據，包含了新冠疫情直接導致的直接死亡，和因疫情對衛(wèi)生系統和社會的影響等導致的間接死亡。 正常情況下，由于全球的人生存環(huán)境和條件是比較穩(wěn)定的，每個國家的死亡人數會在一個大趨勢下保持穩(wěn)定，除非出現重大災難或重大變故。 在過去的兩年時間里，最重大的變故莫過于新冠大流行。所以說，過去兩年的超額死亡人數，基本可以近似看做因新冠疫情直接或間接造成的實際死亡人數。 那么有讀者會發(fā)現，在過去兩年的時間里，直接導致新冠死亡的人數是544萬，間接死亡達到了近千萬人，這說明新冠大流行的次生影響不容忽視。02世衛(wèi)：印度“超額死亡”人數約為官方數據的10倍

據WHO的這份報告，2020年至2021年美國的超額死亡人數為93萬人；官方遞交的統計人數為82萬人，多了約10萬人。 這個數據是WHO經過模型估算的，那它可靠嗎？我們來看看美國近十年具體的死亡情況。 2019年之前，美國在還未經受新冠疫情的侵襲時基本上每年的死亡人數都在250萬至285萬之間逐年穩(wěn)定遞增，按照這個規(guī)律來說，2020年及2021年，美國正常情況下的死亡人數應該是290萬左右，但實際上卻達到了338萬/345萬，整整高出了48萬/55萬，兩年一共超出了103萬。 這個數據，比WHO公布的數據還要高出十萬，因此WHO這份數據中的預估的1500萬超額死亡人數可能還比較保守（《柳葉刀》論文預估的是1800萬）。 而今年，美國因奧密克戎死亡的人數已經達到了18萬，這一年還未過去一半，奧密克戎家族的毒株也在不斷地朝著疫苗逃逸性越來越強的方向變異，很難說到今年年底美國的超額死亡人數會不會比去年更高。 這三年來，因新冠導致的死亡人數，真的會逐年下降嗎？新冠是越來越嚴重，還是朝著“流感化”方向走？ 如果以上美國的數據已經讓你覺得不可思議了，那么印度的超額死亡數據更加令人震驚——在2020年和2021年印度上報了48萬的COVID-19死亡人數，但WHO的報告顯示其新冠大流行超額死亡人數為474萬，約是官方報告的10倍。 這個數字怎么來的？WHO報告稱，由于許多國家仍然缺乏可靠的死亡率監(jiān)測能力，因此沒有收集和生成計算“超額死亡率”所需的數據。 因此，世衛(wèi)組織和聯合國召集了各國專家組成新冠死亡率評估小組，開發(fā)了一種創(chuàng)新方法——次國家模型（Subnational Data Model），可以在數據不完整或不可用的情況下生成死亡率的估計值。 世衛(wèi)組織在報告中表示，“對于少數沒有全因死亡率（all-cause mortality ，簡稱ACM）的國家，例如阿根廷、印度、印度尼西亞和土耳其，我們采用了次國家數據模型估計的數據，該數據可能隨時間變化而產生差異?！睂τ谟《龋鹿谒劳雎试u估小組采用了多種數據來源，盡可能詳盡準確地引用、分析了印度17個邦的死亡數據。 針對印度的統計數據差別如此之大，WHO的數據發(fā)布后，立即引發(fā)了印度的強烈反應。 衛(wèi)生和家庭福利部上發(fā)布的對世界衛(wèi)生組織公布超額死亡數據的回應

印度衛(wèi)生和家庭福利部5日發(fā)布了聲明稱，印度一直反對世衛(wèi)組織采用的基于數學模型預測超額死亡估值的方法，認為該方法缺乏有效性和穩(wěn)健性。但盡管印度反對，世衛(wèi)組織仍在沒有充分解決印度擔憂的情況下發(fā)布了超額死亡估值。 印度衛(wèi)生和家庭福利部聲明截圖 多家印度媒體紛紛發(fā)文質疑世衛(wèi)組織組織采用“一刀切”（one-size-fits-all）的方法。對此，世衛(wèi)組織回應稱，他們采用的數據收集和分析方法并非“一刀切”，而是綜合考慮了不同國家的特殊性，包括收入水平、新冠報告死亡率、檢測陽性率等。03柳葉刀：過去的兩年，越“躺平”，超額死亡人數越多

拋開上述的數據，我們回歸到最開始的問題：這些多出來的超額死亡，到底是為什么？ 對此我們需要借用《柳葉刀》上今年3月的這篇文章來解析。

我們直接來看一下，論文公布的各國的超額死亡人數情況如何。 2020年至2021年累計期間新冠肺炎疫情估計超額死亡率的全球分布 圖截自柳葉刀論文

根據上圖的顏色分布，越偏近橘紅的地區(qū)超額死亡率越嚴重，其中84%的超額死亡發(fā)生在東南亞、歐洲和美洲。 而按照超額死亡人數，COVID-19死亡人數最多的國家依次是：印度（470萬）、俄羅斯（110萬）、印尼（100萬）等。 而根據上述這張圖表，我們能得到一個非常明確的結論：前兩年越是管控嚴格、積極防疫的國家，超額死亡人數越低。 南非（上）與美國（下）的疫情趨勢，藍色為感染數，紅色為死亡數，皆呈現出再次“冒頭的趨勢”圖片截自CDC與WHO的官方數據 當前我國在奧密克戎毒株這波攻勢下，怎么樣的策略是最合適的，也許只有交由歷史來評判，數年或數十年之后，當我們回憶起這段慘痛的經歷，評價可能會比較客觀。 注：1918年大流感毒株與甲型H1N1流感，近年來不斷有研究表明這兩個病毒是跨時代的“結合”，人類與病毒的斗爭一直在進行著，明天我們會發(fā)文詳細解析。 參考文獻1. 世衛(wèi)稱全球新冠死亡數接近1500萬，印度強烈反對. 觀察者網. 新冠疫情超額死亡人數1500萬人，還有美國20萬新冠孤兒，這些數據他們不會說. 大白說時事.

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