人生或許充滿無數(shù)的未知，但有一件事情是可預(yù)測的——我們都將老去，都將面臨生病的可能。然而，當(dāng)一瓶關(guān)乎生死的“保命藥”價(jià)格從86元飛漲到1000元時(shí)，疾病的威脅似乎不再是最讓人絕望的事情，而是這份痛苦背后的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
近日，一款治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥和先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的激素類藥物——醋酸氫化可的松片，引發(fā)了社會廣泛關(guān)注。原因是，這款被稱為“保命藥”的藥品，價(jià)格在不到一年的時(shí)間里暴漲了十多倍，從86元一瓶（100片）漲到了1000元一瓶（100片），而且還出現(xiàn)了全網(wǎng)斷貨的情況。這對于需要長期服用該藥的患者來說，無疑是一個(gè)沉重的打擊。
據(jù)悉，醋酸氫化可的松片是一種常見的腎上腺皮質(zhì)醇激素類藥物，主要用于治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的替代治療及先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。這兩種疾病都是由于腎上腺分泌不足或缺乏某些激素而導(dǎo)致的，如果不及時(shí)補(bǔ)充，會危及生命。醋酸氫化可的松片可以發(fā)揮腎上腺的糖皮質(zhì)激素及部分鹽皮質(zhì)激素的作用，在人體腎上腺激素分泌不足或不分泌時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充。
目前，國內(nèi)只有天津信誼津津藥業(yè)有限公司一家藥廠在生產(chǎn)醋酸氫化可的松片。該公司銷售部工作人員向媒體解釋稱，目前市面上出現(xiàn)了醋酸氫化可的松片溢價(jià)現(xiàn)象，但這并非是公司行為。原因是，該公司之前生產(chǎn)的30片/瓶和100片/瓶兩種規(guī)格的醋酸氫化可的松片都是舊版藥品，由于無法納入醫(yī)保，目前已經(jīng)停產(chǎn)。而新版醋酸氫化可的松片為7片/板，已經(jīng)被納入醫(yī)保，但該藥品只供給醫(yī)院，需要由各地政府統(tǒng)一采購，目前僅有個(gè)別省市進(jìn)行了采購，進(jìn)入全國各地醫(yī)院還需要一段時(shí)間。
正是因?yàn)樾屡f版本交替期出現(xiàn)了供需失衡，導(dǎo)致市場上出現(xiàn)了抬價(jià)、囤貨、斷貨等現(xiàn)象。而新版醋酸氫化可的松片雖然已經(jīng)面市，但其價(jià)格也不低。公開資料顯示，新版醋酸氫化可的松片為7片/板，目前采購價(jià)為69元/板，也就是每片藥物的價(jià)格將近10元，與漲價(jià)后1000元每瓶（100粒）實(shí)際上價(jià)格一致。
那么，為什么同樣的藥物，僅規(guī)格改變，價(jià)格就上漲了10倍多呢？天津信誼津津藥業(yè)上述工作人員向媒體解釋稱，主要還是成本上漲。據(jù)介紹，目前市面上出現(xiàn)了合成型氫化可的松。相比合成型，發(fā)酵工藝生產(chǎn)出來的醋酸氫化可的松成本更高，“合成是兌出來的，發(fā)酵是長出來的，兩種工藝生產(chǎn)的成本就相差20倍左右”。此外，該藥生產(chǎn)中涉及的“皂素”等輔料也越來越不易獲得。
對于需要長期服用“保命藥”的患者來說，“保命藥”價(jià)格飛漲且一藥難求無疑是一個(gè)沉重打擊。很多患者表示自己承受不起高昂的用藥費(fèi)用，并擔(dān)心手頭存量不足而斷藥。在社交平臺上，不少網(wǎng)友開始替家人求藥，并呼吁相關(guān)部門盡快解決問題。
那么，在這種情況下，患者是否有其他選擇呢？海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院健康管理中心主任、副主任醫(yī)師鄭驕陽告訴媒體，在目前新舊交替期斷貨的情況下，患者可以服用其他含有類似成分或作用機(jī)制的藥物進(jìn)行替代。比如說，在肝功能正常的情況下可以服用醋酸可的松或者潑尼松，如果肝功能損傷，則可以選擇潑尼松龍或者地塞米松。
鄭驕陽表示，在替換其他藥物時(shí)要注意劑量和時(shí)間問題。一般來說，在同等劑量下，地塞米松和潑尼松龍比氫化可的松強(qiáng)度高4倍左右；潑尼松比氫化可的松強(qiáng)度高3.5倍左右；而醋酸可的松和氫化可的松強(qiáng)度相當(dāng)。因此，在轉(zhuǎn)換時(shí)要根據(jù)自己原來服用氫化可的松片劑量進(jìn)行換算，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整。另外，在轉(zhuǎn)換時(shí)要注意觀察自己身體反應(yīng)和血壓變化，并定期檢查血電解質(zhì)、血清鈉、血清鈣、血清鉀等指標(biāo)。
鄭驕陽還提到，在使用其他類似藥物時(shí)也要注意其可能帶來的副作用和風(fēng)險(xiǎn)。比如說，在使用地塞米松時(shí)要注意其對血糖、血壓、水鈉潴留等方面影響較大；在使用潑尼松龍時(shí)要注意其對胃黏膜損傷較大；在使用潑尼松時(shí)要注意其對肝功能影響較大。因此，在使用任何替代藥物之前都要咨詢醫(yī)生，并根據(jù)自己身體情況選擇合適和安全的藥物。
除了應(yīng)對“保命藥”危機(jī)外，患者還應(yīng)該關(guān)注如何預(yù)防和治療腎上腺相關(guān)疾病。腎上腺皮質(zhì)功能減退癥是由于各種原因?qū)е碌哪I上腺皮質(zhì)激素缺乏，如果不及時(shí)補(bǔ)充，會危及生命。因此，患者需要終身服用激素替代治療，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量和時(shí)間，特別是在應(yīng)激狀態(tài)下要增加用藥量，以防止發(fā)生腎上腺危象。
患者還要注意治療原發(fā)的腎上腺皮質(zhì)功能減退的病因，比如結(jié)核、艾滋病、真菌感染、自身免疫性腎上腺炎、腎上腺癌等，以及繼發(fā)的腎上腺皮質(zhì)功能減退的病因，比如垂體或下丘腦的腫瘤、結(jié)節(jié)病、席漢綜合征等。這些病因可能會影響其他器官或系統(tǒng)的功能，需要及時(shí)診斷和治療。
此外，患者還要注意預(yù)防腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的發(fā)生。一般來說，要避免過度疲勞、精神刺激、感染等應(yīng)激因素，注意保暖、補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。如果需要使用外源性的糖皮質(zhì)激素治療其他疾病，要盡可能減少劑量和療程，并在停藥前逐漸減量，以防止突然停藥引起的腎上腺功能抑制。如果有家族遺傳性或先天性的腎上腺皮質(zhì)功能減退的風(fēng)險(xiǎn)，要定期檢查血液中的皮質(zhì)醇、ACTH 等指標(biāo)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行必要的藥物預(yù)防。
總之，腎上腺皮質(zhì)功能減退是一種嚴(yán)重的內(nèi)分泌紊亂，需要及時(shí)診斷和治療。目前，“保命藥”醋酸氫化可的松片價(jià)格暴漲且一藥難求，給患者帶來了巨大困擾。我們呼吁相關(guān)部門盡快解決這一問題，保障患者的用藥需求和權(quán)益。同時(shí)，我們也提醒廣大患者，在服用“保命藥”的同時(shí)，要注意預(yù)防和治療腎上腺相關(guān)疾病，保持健康的生活方式，提高生活質(zhì)量。