原標(biāo)題：再感染幾率如何？鐘南山最新發(fā)聲

再感染幾率如何？鐘南山最新發(fā)聲

“人群在感染BA.5后再感染XBB的幾率仍然較高，當(dāng)前仍需考慮疫苗干預(yù)，從而保持人群對新冠感染的高免疫性。”4月1日上午，在杭州召開的2023年海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會呼吸病學(xué)專委會學(xué)術(shù)年會暨第六屆海峽兩岸呼吸疾病高峰論壇上，鐘南山談及冠狀病毒的防控時說。

鐘南山作報告。

1 重癥新冠很少見，但疫苗干預(yù)仍需考慮

談及疫苗，鐘南山說，我們通過強力控制爭取時間研發(fā)疫苗，“目前國內(nèi)有50款新冠疫苗獲批，這個數(shù)量以后還會增加”。

從目前的研究來看，中國內(nèi)地滅活疫苗對BA.5感染的重癥保護作用是好的。另外，異種疫苗加免強于同種疫苗加免。

鐘南山在報告中還提及葡萄牙和新加坡的兩項研究，在接種過疫苗后又感染新冠病毒的人群中，會產(chǎn)生6~8個月的保護期，這期間預(yù)防感染BA.4、BA.5的比率在60%~80%，但預(yù)防XBB的比率不高，在20%~40%。

“雖然重癥新冠很少見，但人群在感染BA.5后再感染XBB的幾率仍然較高，政策制定者仍需考慮以與奧密克戎變異株相應(yīng)的二價疫苗干預(yù)，從而保持人群對新冠感染的高免疫性。”鐘南山表示。

鐘南山團隊也在研發(fā)治療抗新冠藥物：中國首劑口服3CL單藥抗新冠藥。結(jié)果是，通過28天的觀察，11種癥狀減少，病毒載量下降差不多10倍。“瑞特韋Leritrelvir（RAY1216）單藥（400mg tid）對更大的人群內(nèi)具有較好的安全性和有效性。3月23日，藥監(jiān)局正式批準(zhǔn)上市，所以我們希望在真實世界里觀察它的作用，包含是否具有很好的預(yù)防作用使高危的病人轉(zhuǎn)為重癥。”

2 奧密克戎重癥患者不一定是肺炎

去年下半年以后，研究表明，奧密克戎病毒株逐步向上呼吸道黏膜聚攏，有點像季節(jié)性流行的新冠，在這樣的情況下，有兩個特點，一是極高傳播率，很難控制，但死亡率下降；二是中國大陸絕大部分人群（大于88%）完成疫苗接種，77%完成加強接種。

鐘南山團隊對800多例新冠感染住院患者做了分析，結(jié)果表明，重癥危重癥患者的嚴(yán)重性和基礎(chǔ)疾病、是否疫苗接種、年齡有密切關(guān)系。沒有接種疫苗或者接種疫苗不到兩針的，死亡率會明顯提高。

年長者；有糖尿病、心血管病、慢性肺部疾病等基礎(chǔ)疾病人群；未接種疫苗者三類人群感染奧密可戎變異株仍然會產(chǎn)生重癥。

鐘南山提醒，臨床醫(yī)生要注意的是，一半以上的患者，診斷是重癥，但肺部CT提示是輕癥。“臨床發(fā)現(xiàn)奧密克戎患者重癥，不一定是肺炎，它會引起肺或者肺以為的器官疾病加重，我們稱為病毒性膿毒癥造成的死亡。”

由此可見，奧密克戎重癥致死原因包括新冠直接引起重癥肺炎后導(dǎo)致死亡；新冠感染后導(dǎo)致基礎(chǔ)疾病加重，最后導(dǎo)致死亡。

鐘南山表示，這也提醒我們對家中年邁老人感染惡化進行監(jiān)測：大于等于75歲的年長者；有基礎(chǔ)疾病、未打（或只打1針）疫苗者；體溫升高不明顯，但全身乏力、行動困難、少氣懶言、食欲不振；每天指脈氧儀監(jiān)測若小于等于90%，即送醫(yī)檢查。