生活中，我們經(jīng)常可以看到貼有“綠色通道”標(biāo)識的場所，在大家印象中，綠色通道就是不用排隊的便捷、特許路徑；那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急救綠色通道又是什么含義呢？也是“VIP通道”的意思嗎？
一、搶救急重癥患者的“生命通道”
——急救綠色通道
急救綠色通道并非看病不用排隊的 “便利”通道，而是在接診、救治和轉(zhuǎn)運(yùn)急重癥患者時為了盡可能壓縮等候、登記和交接等非醫(yī)療行為的時間、提高搶救效率，將傳統(tǒng)的從院前急救和轉(zhuǎn)運(yùn)、到醫(yī)院的預(yù)檢分診、掛號登記信息、醫(yī)生看病、再到各輔助部門的檢查、配藥的流程優(yōu)化整合起來，從而形成一個以保障救治生命為核心的、順暢而高效的運(yùn)行流程。
二、有所為，有所不為
——急救綠色通道的適用范圍
急救綠色通道的開放對象是各種需緊急處理的急危重癥患者，主要包括：
1.發(fā)病急驟，所患疾病可能在短時間內(nèi)（<6小時）危及患者生命。
2.嚴(yán)重創(chuàng)傷，如嚴(yán)重多發(fā)傷/復(fù)合傷、開放性骨折、開放性胸部外傷、心穿孔傷、內(nèi)臟破裂出血、急性顱腦損傷、張力性氣胸、電擊傷等。
3.急性腦血管病，如急性缺血性卒中或出血性卒中等。
4.急性心血管疾病，如急性心肌梗死、急性肺栓塞等。
5.孕產(chǎn)婦急癥，如異位妊娠破裂出血、產(chǎn)科大出血、羊水栓塞、妊高癥等。
6.其他急危重癥，如嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性呼吸衰竭、大咯血、消化道大出血、各種原因?qū)е碌男菘恕⒒杳曰蛐呐K驟停、重癥酮癥酸中毒、重癥胰腺炎、甲亢危象、氣道異物、急性中毒等。
7.突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，如車禍、災(zāi)害、機(jī)體食物中毒、群體性斗毆事件或社會、新聞媒體關(guān)注事件中的患者。
8.經(jīng)醫(yī)院管理部門同意處置的貧困人員、孤老、社會弱勢群體的病患等。
9.無家屬陪同且急需采取救治措施的患者。
三、不是“流水線”，而是一個協(xié)同運(yùn)轉(zhuǎn)的“體系”
——急救綠色通道的運(yùn)行要求
急救綠色通道不是單單一個物理上的標(biāo)識，也不是僅僅涉及在急診科看病，而是一個多部門的協(xié)作機(jī)制，就是把一個“串聯(lián)”的搶救生命的過程變成了一個“并聯(lián)”的過程和“交互式”的體系，提高搶救患者的效率。因此它對醫(yī)院各部門的協(xié)同有特定的要求。
1.醫(yī)院建立急救綠色通道管理制度、應(yīng)急預(yù)案；明確綠色通道救治范圍、救治流程，以及醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)職責(zé)與培訓(xùn)要求。
2.醫(yī)院急診設(shè)置“綠色通道”專線電話，與院前急救120專線連通，便于在患者到達(dá)醫(yī)院前醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)初步獲知其信息和癥情，提前做好搶救準(zhǔn)備。
3.醫(yī)院急救通道保持通暢，設(shè)有救護(hù)車專用通道，預(yù)留急救車專用停車位。急救直升飛機(jī)專用停機(jī)坪不得被占用。
4.急救綠色通道以搶救患者生命為首要原則，先救治后收費(fèi)。
5.院區(qū)內(nèi)有醒目的“急救綠色通道”路標(biāo)指引和標(biāo)識，掛號收費(fèi)處、醫(yī)技科室、藥房等輔助部門應(yīng)張貼“綠色通道優(yōu)先”告示。
6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確授權(quán)開通急救綠色通道的部門（崗位）依據(jù)急救綠色通道救治范圍，憑“綠色通道”標(biāo)識與各相關(guān)部門優(yōu)先辦理診療相關(guān)業(yè)務(wù)。
7.急救所需的基本設(shè)施、設(shè)備、藥品、器材均應(yīng)處于完好備用狀態(tài)。
8.實(shí)行“三區(qū)四級”病情分區(qū)救治、優(yōu)化流程實(shí)施急診分區(qū)救治、建立住院和手術(shù)的“急救綠色通道”。
9.實(shí)行首診負(fù)責(zé)，與院前急救建立無縫銜接的交接制度。
四、高效、協(xié)調(diào)、順暢
——急救綠色通道的運(yùn)行程序
一旦患者進(jìn)入了綠色通道，不論從院前急救還是到院內(nèi)急救都有一套完善的救治運(yùn)行機(jī)制。
1.院前急救
院前急救人員對患者采取必要的救治措施后，盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中告知醫(yī)院患者的病情、所需準(zhǔn)備搶救物品。
2.院內(nèi)急救
（1）醫(yī)護(hù)人員接到院前急救調(diào)度中心的通報電話后，立刻根據(jù)患者病情做好相應(yīng)搶救準(zhǔn)備。
（2）患者被轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院后，院前急救人員與醫(yī)院接診的醫(yī)護(hù)人員做好規(guī)范的病情交接。
（3）醫(yī)護(hù)人員立刻在設(shè)備齊全的搶救室投入對患者的救治。
（4）其他各相關(guān)輔助部門和科室同時啟動應(yīng)急運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，為患者提供優(yōu)先和無障礙的保障。
（5）如遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件，將有大量病患傷員轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院，醫(yī)院相關(guān)部門在接到預(yù)報后立刻按照相應(yīng)預(yù)案成立應(yīng)急小組，統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)院內(nèi)急救綠色通道的運(yùn)行。
五、“模塊集成化”的綠色通道
——卒中中心和胸痛中心
1. 卒中中心
腦卒中就是我們平時老百姓說的“中風(fēng)”，是大腦局部血液循環(huán)障礙所致的神經(jīng)功能缺損綜合征，而在腦卒中類型當(dāng)中發(fā)病率、致殘率和病死率較高的是缺血性腦卒中。
1）如何識別---“中風(fēng)120”
急性缺血性腦卒中的處理強(qiáng)調(diào)早期診斷、早期治療、早期康復(fù)和早期預(yù)防再發(fā)。那如何識別自己或者身邊的人是否有腦卒中的可能，這里教大家一個簡單的方法“中風(fēng)120”，就是說：
1—看1張臉：看臉有沒有不對稱，口角是否有歪斜；有無一側(cè)面部麻木
2—查2只胳膊：能否平行舉起2只胳膊，有沒有單側(cè)肢體無力，一側(cè)肢體(伴或不伴面部)無力或麻木。
0（聆）—聽語言：語言表達(dá)是否清楚，是否有語言表達(dá)困難，或者理解語言困難。
如果存在上述三種情況，就考慮有中風(fēng)可能，可立即撥打急救電話，送往最近的有卒中中心的醫(yī)院進(jìn)行治療。
“時間就是大腦”,醫(yī)院建立“卒中綠色通道”目的是縮短患者從進(jìn)入急診到最終溶栓的時間（≤60分鐘），為患者獲得好的預(yù)后爭取時機(jī)。
2.胸痛中心
什么是胸痛中心？胸痛中心是為降低急性心肌梗死的發(fā)病率和死亡率而提出的概念，通過多學(xué)科合作，提供快速而準(zhǔn)確的診斷、危險評估和恰當(dāng)?shù)闹委熓侄危瑥亩岣咴缙谠\斷和治療急性冠狀動脈綜合征（ACS）的能力，降低心肌梗死發(fā)生的可能性或者減少心肌梗死面積，并準(zhǔn)確篩查出心肌缺血低危患者，達(dá)到減少誤診和漏診及過度治療，以改善患者臨床預(yù)后的目的。
1）院前急救
如果在平時生活中突發(fā)了胸痛，我們應(yīng)該怎么辦？除了打120還能做什么？
（1）有胸痛，就打120
如果在生活中突發(fā)胸痛，尤其當(dāng)你不知道如何判斷到底是不是心臟疾病引起的胸痛，請千萬不要存在僥幸心理;一定要盡快撥打120，尤其是本身就有心臟疾病的，盡量不要自行前往醫(yī)院。
（2）原地休息，“坐”等120
發(fā)生胸痛了，首先要平臥，要使患者鎮(zhèn)定，避免情緒緊張導(dǎo)致心律失常。撥打好120的，請在原地等待院前急救人員，如果原本有心絞痛等病史的，可以先舌下含服硝酸甘油，緩解病情。
（3）有心梗，通血管
急救車上急救人員會為患者進(jìn)行心電圖檢查，如果初步診斷有心梗可能，急救人員會聯(lián)系最近的有胸痛中心的醫(yī)院，開放胸痛綠色通道。發(fā)病后120分鐘內(nèi)是“救命”的黃金時間。采用心臟介入手術(shù)開通血管，是急性心梗最有效的治療措施。
2）院內(nèi)急救
當(dāng)胸痛患者到達(dá)醫(yī)院就診，不管是急救車送來，還是患者自行前來，急診護(hù)士會立即為胸痛患者開放綠色通道。護(hù)士會在10分鐘完成患者信息采集、心電圖以及血的檢查。醫(yī)生也會對患者胸痛進(jìn)行鑒別診斷，確診是否是急性冠狀動脈綜合征（ACS）。進(jìn)入“胸痛綠色通道”
六、“綠色”小貼士
1.綠色通道是危重患者的生命通道，所以請不要以任何形式占用、滯留或者堵塞急救專用通道、設(shè)施和設(shè)備，請保持綠色通道的暢通！
2.對于符合綠色通道救治原則的患者，哪怕其沒有錢、沒有家屬、沒有意識，醫(yī)務(wù)人員都不會放棄救治，不會放棄任何一個生命。
作者：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院
沈敏 撰稿
何淼 副主任醫(yī)師 審校