來源：兒科醫生孔令凱

（ID：peds-datebase）（點擊關注叨叨，科學育兒不走丟~）爸爸是B型血，媽媽是O型血，孩子確定沒有抱錯，但是查出來確是A型血，正常情況下，孩子只能是B型或者O型血，這可怎么辦？親子鑒定（檢測DNA）最后明確孩子就是爸爸的，看到這里，是不是三觀又毀了？為什么會出現這種問題？今天咱們好好講講，學會了，以后遇到這種情況時，可以淡定說：來，我給你講講。

目 錄

正常情況下的血型遺傳

為什么出現這種情況？

爸爸AB型，媽媽O型，能生出AB型的寶寶嗎？

哈，正常情況下，爸爸是B型血，媽媽O型血，那孩子只能是B型或者O型的，對吧？為什么是這樣呢？下面講講基礎知識。血型是由第9對染色體上的基因調控的，對于ABO血型，是由一對染色體上的A，B，O三個等位基因決定的，具體如下：上圖是人體的染色體，一共23對，每對是2條，中間紅框里面的是第9對，其上有控制血型的基因。在細胞未分裂時，是以上形態，如果處于分裂期，每條染色體會有復制成兩條染色單體，這兩條染色單體的遺傳信息完全一樣，如下圖。好，下面進入正題：最上面這對染色體上，一條上面是A基因，一條上面是O基因，合起來就是基因型是AO，因為O基因是隱性基因，所以只表現出A基因的表型，這個就是A型血。同樣，上面中間分別是B基因和O基因的話，合起來就是基因型是BO，也只顯示B的表型，那就是B型血。最下面的圖是OO基因，顯示O型血。同理，如果是AA就是A血型，如果BB就是B血型，如果是AB，則同時顯性，血型就是AB，只有當OO時，才顯示O血型。以上共有6種類搭配，表現出4種血型，如下表。好了，基礎講完，開始分析：爸爸是B型血，所以，要么是BB，要么是BO，媽媽是O型血，只能是OO，孩子染色體是父母各給一條后組成的，所以，孩子的血型只能是BO，或者OO，沒有A的可能性啊。如下圖所示：

那孩子為什么能是A型血呢？變異了嗎？哈哈，其實不是，咱們加深一下內容：血型到底是什么意思？咱們說什么型的血，其實是紅細胞上面的抗原是什么，如果是A抗原，就是A型；B抗原是B型，AB抗原都有，那是AB型，沒有A和B抗原是O型。與抗原相對應的是抗體，抗原和抗體一結合，就會發生爆炸-溶血，把紅細胞炸掉。所以，在A型的血液里面，只有B抗體，沒有A抗體；同樣B型血里面只有A抗體，沒有B抗體，O型血里面有A和B抗體。如下圖：那抗原又是怎么形成的呢？A抗原是乙酰半乳糖胺基連接到H抗原上形成的，B抗原是半乳糖基連接到H抗原上形成的。大家看下面圖片：O型血是H抗原上什么都不加，A、B型上面都加了點圓圈里面的物質，形成了分別的抗原，AB型是A和B抗原都位于紅細胞表面上。如下圖所示：那從上面咱們知道了，A,B,AB,O型血的紅細胞上面，都是有H抗原的，先有H抗原，之后在生成各自的抗原，O型上面雖然沒有A，B抗原，但是也是含有H抗原。好了，看到重點了沒，必須有H抗原，如果沒有H抗原，即使有A基因和B基因，那也是形不成A和B抗原的，那就表現出O型血了，本文中的媽媽就是這個類型的。在檢查血型時，沒有檢測到媽媽紅細胞上的A抗原和B抗原，認為是O型，將A和B型紅細胞放入該血漿中，會導致溶血，那也提示是O型，所以就認為是O型血了。那媽媽為什么形不成H抗原呢？因為H抗原是H抗原前體在H基因下調控形成的。H抗原同樣也是受到兩條基因調控，調控H抗原的有H和h，H是顯性基因，有把H抗原前體變成H抗原的功能，而h是隱性基因，沒有這功能。如果兩條都是h，那就行不成H抗原，自然，不論是否有A，B基因，也形不成A，B抗原。如下圖下半部分所示：這時，雖然顯示出是O型血，但是和真正的O型血是不同的，這就屬于一個特殊的血型，稱之為孟買表型（也可以叫孟買血型），因為最早在印度的孟買發現而命名。正常的O型血紅細胞表面有H抗原，血液里有A抗體，B抗體，但沒有H抗體；但是孟買血型中，紅細胞上面沒有H抗原，血液里面有A抗體，B抗體，H抗體。如下表所示：所以，如果給孟買血型的人輸了O型的紅細胞，那進入人體后，O型紅細胞上的H抗原和血液里面的H抗體就會反應，導致紅細胞爆炸—溶血。孟買血型在印度最多，大于1/10000，在歐洲非常少，大約1/100萬，在我國大陸沒有具體數據，臺灣和香港大約在1/8000-16000左右，福建地區和臺灣地區差不多。有人會說這比例不少啊，為什么報告全國的例數不多呢?因為第一總的查血型的人數少，第二普通查血機器查不出孟買血型，去血站能查出來。知道以上內容就好解釋了，本文中媽媽雖然是顯示是O型血，但其實是孟買血型，并且帶有A基因，具體是（hh，AO），父親是B型血，具體是（Hh，BO），傳給孩子后，結合成了（Hh，AO），所以孩子表現為A型血。根據不同的遺傳結合，孩子還可以是（Hh，BO），那就是B型血，孩子還可以是（Hh，OO），那就是O型血，孩子還可以是（Hh，AB），那就是AB型血，還可以是（hh,AO或BO或OO或AB），那就是孟買血型，但檢查時，會顯示O型。這個是本案例的結果，有的家長會說，你這不是真正的B型和O型生出來的A型，是B型和孟買型生出來的。呵呵，真正的也有，是媽媽O基因在遺傳給孩子的時候，發生的堿基對改變，給孩子后，變成了A基因，這樣孩子血型就成了A型了，不過這種幾率更小，全球也沒有多少例。

哈哈，看完這里，是不是覺得血型還挺好玩的？不僅如此呢，還有比較有意思的呢。比如，爸爸是AB型的，媽媽是O型的，但是媽媽不是孟買血型，能生出AB型的寶寶嗎？這也是可能的哦，大家看下圖：正常情況下，爸爸的AB基因分別位于一對染色體的兩條上，如上圖所示，這樣一條染色體和母親的一條（都是O基因）結合后，孩子要么是A型，要么是B型，不可能是別的型?？墒牵绻@位爸爸的A和B基因竟然位于一條染色體上了，如下圖所示。這樣，爸爸把這一條傳給了孩子，導致孩子出現了AB血型哦，以后，孩子再往下傳，只要把這條染色體傳下去，那就都是AB血型。這種情況叫做順式-AB（cis-AB），國內上海地區研究發現，大概為8.3/10萬，非常稀有。為什么叫順式呢，因為正常叫做反式（trans-，是因為兩條基因位置正好對立，互為相反位置），所以再反過來，只能叫順式了。哈哈，看完之后，是不是覺得血型更有意思了？那就點個贊吧！

- 參考文獻 -

[1].Red blood cell antigens and antibodies.UPTODATE.2018-03.[2].上海地區獻血人群cis-AB 和B( A) 血型的研究.2013.[3].ABO 血型異常遺傳的親子鑒定案.1999.[4].H抗原缺乏血型的表型頻率及分子遺傳學分析.2006.[5].血型.生理學7年制.第二版.

本文科普作者：孔令凱 。合作授權轉載自公眾號：兒科醫生孔令凱。喜歡本文的，歡迎關注哦。

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