“今年是‘改善醫療服務行動計劃’第一個三年的收官之年，從2015年到現在，我們做了優化掛號、就診等流程化的服務，也做了日間手術、加速康復管理等技術性的改善。”8月31日，四川大學華西醫院(以下簡稱“華西醫院”)宣傳部部長廖志林對記者表示。

華西第二醫院微信掛號 賀劭清/攝

據了解，改善行動醫療計劃由國家衛計委主導，第一個三年行動計劃從2015年開始，要求醫療機構從服務流程、質量及模式等方面對醫療服務做出全面改善。

8月31日記者體驗及采訪發現，作為西部醫療重鎮，華西醫院從現場通宵排隊掛號到微信一分鐘內掛號、從“傷筋動骨一百天”到大型手術當天出院，改善的不僅是醫療服務流程，更是整個服務理念的顛覆與團隊的整合與協同。

華西第二醫院微信掛號成功 賀劭清/攝

“指尖上的醫院”

對于非成都本地居民來說，專程乘車到華西醫院排隊掛號，一等就是數天的經歷早已不是新聞?！笆畮啄暌郧熬统霈F專門以通宵排隊搶專家號的職業，一個號200元(人民幣，下同)?！绷沃玖直硎?，專家號難掛的現狀難以改變，目前華西醫院的日均門診已達到2萬人次。

為解決掛號難、看病難等問題，2015年，華西醫院組建最擅長IT的醫生、護士團隊200余人形成“創客聯盟”，開啟針對患者的全面信息化工作。

據了解，目前華西醫院已開通了包括銀行卡掛號、官方網站預約掛號、支付寶、微信、APP華醫通等13種掛號方式；在APP上實現了視頻問診、開醫囑、繳費；與分級診療機構實現無縫對接，將患者合理分流。

“8月8日九寨溝地震當天晚上我們就開通了APP的網上視頻診療，3天內為300多名災區民眾提供了線上醫療援助?！比A西醫院創客聯盟會長、血管科主治醫師曾國軍表示。

8月31日從四川省巴中市趕來華西醫院的馮女士告訴記者，本來是抱著等一個星期的準備來掛號，希望能一周內看到骨科專家，來到醫院后在詢問臺的指導下，居然順利搶到了第二天的專家號?！斑@在以前根本無法想象?！瘪T女士感慨。

8月31日早上6時許，記者在華西第二醫院微信公眾號上看到，當日門診掛號名額已按照上、下午時間段放出。隨后記者嘗試在華西第二醫院微信掛號，但出現“當日掛號每天07:30:00開始，未到掛號時間！”的提示。

早上八時許的華西第二醫院 賀劭清/攝

7時30分，記者按照提示掛號，從選號到完成支付用時不到一分鐘，就診號已排在上午第35位，掛號頁面提示記者應在上午9時至10時之間來醫院就診，提前15個號時會再次提醒，可以通過微信繼續預約華西第二醫院附近車位。

十分鐘后，記者看到婦科、兒科、遺傳咨詢等門診已無號，僅生殖內分泌、特需等門診還有少量號可掛。

據曾國軍介紹，目前華西醫院微信掛號每個月已超過10萬人次，支付金額單月超過400萬元。

不僅是掛號，根據記者此前去華西醫院就診的體驗，醫囑開具的化驗單、處方也可在微信支付。醫生通過后臺系統開完醫囑后，患者微信就會馬上收到相關繳費提示?；颊呖赏ㄟ^微信支付，也可通過微信綁定醫?？ㄖЦ丁Ｄ壳?，通過微信進行醫囑支付的費用每個月超過500萬元。

華西醫院微信支付門診費用 楊珺/攝

當日手術當日出院

廖志林認為，解決掛號難只是改善醫療服務最表層的工作，改善醫療最根本還是要提高醫療資源使用效率?！懊總€醫生多看幾個病人，每張病床使用效率再高一點。”

為提高醫療資源使用效率，華西醫院推出了日間手術與加速康復圍術期管理。華西醫院骨科教授曾建成對記者表示，日間手術主要是采用微創技術，加上3D打印、機器人、GPS導航等技術輔助?！耙郧白鲎甸g盤切除手術要切開肌肉、韌帶等組織，找到病變進行切除，現在只需要打入一個孔，準確找到病變處理，出血量非常小。”曾建成表示。

曾建成稱，引進日間手術之前患者至少要住院2至3個星期，現在已經能做到術后第二天自行活動，3天內可出院?！拔易龅氖中g年齡最大的患者92歲，他當天做了手術，第二天就能出院了，后期恢復的也很好?！痹ǔ烧f。

華西醫院護理部教授寧寧對圍術期管理進行了解釋：“手術前我們就對患者的飲食、作息、用藥、心理、其他病癥進行一對一分析、管理，手術中進行多模式的疼痛管理，術后再進行多方位的快速調理，讓患者整個住院時長大大縮短?！?/p>

據曾建成介紹，采用日間手術后，根據近兩年來對479例接受椎間盤切除手術患者的隨訪記錄，他們的復發率僅為1.9%，而此前普通治療后患者的復發率高達10%。

而根據華西醫院護理部副主任李卡的研究結論，采用日間手術與加速恢復圍術期管理后，對比2009年至2013年期間與2013年至2017年期間的五項頻率最高的手術項目發現，患者的平均開支下降了近20%?！艾F在我們醫院各個科室都在推動日間手術與加速康復管理模式，包括胃腸腔、胸腔手術等，像肝臟移植這樣的復雜病癥甚至能達到9天出院?！崩羁ㄕf，“圍繞手術的整套流程的改善實際上是醫療團隊在理念、技術、能力、模式及團隊合作方式上的全面顛覆?！?/p>

原標題：（“指尖醫院”“日間手術” 華西醫院建立新型醫療服務模式）