原標(biāo)題：中老年人摔一跤，結(jié)果會有多嚴(yán)重？60歲后，保護骨骼，預(yù)防骨折

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

【基本信息】男，62歲

【疾病類型】右側(cè)5-7肋肋骨骨折

【治療醫(yī)院】日照市中醫(yī)院（三甲）

【治療方案】予以七葉皂苷鈉消腫、注射用矛頭蝮蛇血凝酶減少出血、帕瑞昔布鈉緩解疼痛治療，指導(dǎo)功能鍛煉

【治療周期】住院治療7天

【治療效果】患者胸部疼痛較前明顯好轉(zhuǎn)，右側(cè)胸部腫脹消除

一、初識患者

患者男，62歲，據(jù)患者自述他于2小時前因路面不平導(dǎo)致不慎摔倒，為右側(cè)胸肋部著地，患者當(dāng)即感胸肋部疼痛，隨后無法站立且疼痛難忍，不敢活動。患者傷后意識清楚，無頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐，無心悸、胸悶等不適，精神尚可。遂急忙撥打120，由120送入急診科。行急診胸部X線檢查，結(jié)果提示：右側(cè)第5-7肋骨骨折、右側(cè)胸腔積液、主動脈硬化。遂急診科將患者轉(zhuǎn)入我科。

患者平時身體健康，無高血壓、糖尿病等慢性疾病，也沒有做過什么手術(shù)。了解了患者的基本情況，我對他進行了專科查體：胸骨及右側(cè)肋骨部壓痛明顯，胸部雙側(cè)對稱，無明顯畸形，局部腫脹，觸痛，叩擊痛，胸廓擠壓試驗（+），右上肢遠端感覺、活動及血運好。余肢體未見明顯異常。

綜合患者的臨床癥狀、查體及輔助檢查，我將患者以“右側(cè)第5-7肋骨骨折”收入我科住院治療。

二、治療過程

患者入院后，我立刻為他安排了相關(guān)檢查，完善血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、血脂、輸血前檢查、凝血功能等未見明顯異常。完善心電圖未見明顯異常。所以結(jié)合患者的癥狀、體征及輔助檢查，目前可以明確診斷患者為“右側(cè)第5-7肋骨骨折”。

由于患者的肋骨骨折移位不是很嚴(yán)重，這種情況一般可不進行手術(shù)復(fù)位治療。通過保守治療約三個月的時間，基本都可痊愈，但需要患者嚴(yán)格臥床休息，盡量減少活動，所以我決定為患者進行保守治療。予以注射用七葉皂苷鈉消腫、注射用矛頭蝮蛇血凝酶減少出血、帕瑞昔布減輕疼痛、對癥支持等治療。囑咐患者應(yīng)盡量臥床休息，不要劇烈運動，避免活動過程中骨折的肋骨骨折端移位，造成氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥。同時對患者進行指導(dǎo)功能鍛煉，密切觀察患者的病情變化，防治其骨折造成的并發(fā)癥。

至于患者右側(cè)胸腔少量積液情況，一般可自行吸收，可暫時不做特殊處理。咨詢呼吸內(nèi)科后，結(jié)合患者無胸悶、氣短、咳嗽等癥狀，建議暫時觀察。

三、患者在治療中注意事項

1、患者需嚴(yán)格臥床休息，減少不必要的活動，尤其避免劇烈運動。

2、要注意營養(yǎng)，多喝牛奶、曬太陽、補充鈣片、補充維生素，這樣才能促進骨折的愈合，患者才能恢復(fù)得更快、更好。

3、應(yīng)以清淡、易消化飲食為主，避免辛辣、刺激性食物。

4、如有不適，應(yīng)盡快通知醫(yī)生。

四、患者的治療效果

通過藥物治療以及臥床休息，患者疼痛不適癥狀得到了明顯改善，右側(cè)胸部腫脹消除，精神、飲食及睡眠可，大小便正常。在患者住院第七天時，我建議復(fù)查胸部CT以確定病情恢復(fù)情況。但患者家屬拒絕完善檢查，并要求出院。

考慮到患者癥狀、體征已較前明顯好轉(zhuǎn)，遂予以辦理出院，出院時查體：胸骨及右側(cè)肋骨部壓痛減輕，胸部雙側(cè)對稱，無明顯畸形，局部腫脹減輕，觸痛，叩擊痛，胸廓擠壓試驗（+），右上肢遠端感覺、活動及血運好。余肢體未見明顯異常。囑患者出院后注意休息，繼續(xù)化瘀鎮(zhèn)痛、促進骨愈合等對癥支持治療，并定期進行復(fù)查。

五、患者在日常生活中的注意事項

1、飲食上多食含鈣質(zhì)的食物，如骨頭湯，奶制品，豆制品等，以促進骨折的愈合。

2、避免受涼及勞累，禁止吸煙、飲酒，指導(dǎo)功能鍛煉，避免劇烈運動。

3、日常生活中應(yīng)以清淡飲食為主，避免辛辣、刺激性飲食，可適當(dāng)食用富含維生素、蛋白質(zhì)的食物。

4、定期復(fù)查胸部CT，半月后門診復(fù)查。

5、如有不適，隨時來院診治。

六、醫(yī)生感悟

大多數(shù)老年人本來就存在一定的骨質(zhì)疏松，加上日常生活中如果不注意補鈣，一不留神受到磕碰，就會導(dǎo)致骨折發(fā)生。本例患者就是由于不慎摔倒所引起的肋骨骨折。

肋骨骨折的治療主要根據(jù)骨折的程度和有無其它損傷來確定具體的治療方案，如果只有一根肋骨骨折，并且沒有明顯的骨折端移位的話，治療就主要以靜養(yǎng)為主，必要時胸部可以用胸帶固定，同時配以活血化瘀和止痛的藥物，一般一月到一個半月左右骨折端穩(wěn)定后，就可以慢慢的下地活動。本例患者

對于多根的肋骨骨折或骨折出現(xiàn)了錯位，這種情況就比較危險了，應(yīng)引起足夠重視，其治療主要是預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。如果出現(xiàn)了血氣胸和肺部損傷，應(yīng)及時采取胸腔閉式引流甚至擇期手術(shù)進行治療，同時要預(yù)防感染。

肋骨骨折早期主要是要臥床休息，一般完全恢復(fù)需要4-6個月。再者一定要定期進行復(fù)查，明確骨折愈合情況，尤其老年人合并癥相對較多，避免病情反復(fù)甚至惡化。

姓名：閆秀中

單位：日照市中醫(yī)院

科室：骨科

職稱：主治醫(yī)師返回搜狐，查看更多

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