怎么理解人生最后一次骨折 人生最后一次骨折?在武漢市第四醫(yī)院古田院區(qū)下肢關(guān)節(jié)科，45個住院病人中就有5位因摔倒導(dǎo)致髖部骨折的病人，手術(shù)成為挽救他們生命的最后一種方式，我來為大家科普一下關(guān)于怎么理解人生最后一次骨折 人生最后一次骨折?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

在武漢市第四醫(yī)院古田院區(qū)下肢關(guān)節(jié)科，45個住院病人中就有5位因摔倒導(dǎo)致髖部骨折的病人，手術(shù)成為挽救他們生命的最后一種方式。

骨科界習(xí)慣把老年人的髖部骨折稱為“人生最后一次骨折”。武漢市第四醫(yī)院古田院區(qū)下肢關(guān)節(jié)科李燁主任告訴“漲健識”：“千萬不要把它理解為這次骨折以后就不會再發(fā)生骨折了，而是因為發(fā)生骨折后很多老人因此去世，沒有機(jī)會再發(fā)生骨折了！”

“人生最后一次骨折”

根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，老年髖部骨折如果不做任何處理，一年內(nèi)的死亡率在20%-50%，5年內(nèi)的死亡率為80%。李燁主任說：“這就是‘人生最后一次骨折’名稱的由來?！?/p>

人的大腿根部就是醫(yī)學(xué)上說的髖部。李燁主任告訴“漲健識”，“老年人普遍存在著骨質(zhì)疏松，摔跤以后很容易發(fā)生骨折”。老人髖關(guān)節(jié)骨折后必須臥床，臥床會帶來嚴(yán)重的骨折并發(fā)癥。

最嚴(yán)重的致命并發(fā)癥是墜積性肺炎。我們呼吸時，殘氣隨著每一次的呼吸或者姿勢調(diào)整就能及時排出去，但如果老人因股骨頸骨折臥床后，每一次呼吸都不能把殘氣完全排除。如果長期臥床，肺里的殘氣量就會不斷增多，同時肺里的分泌物也會增多，最終發(fā)生致命的墜積性肺炎。

褥瘡排在并發(fā)癥的第二位。長期臥床的人，背部或者接觸床的地方受壓因缺血形成潰瘍，潰瘍后經(jīng)久不愈產(chǎn)生褥瘡，引起全身感染。

人體的靜脈血液回流靠肌肉收縮。老人骨折臥床后，肌肉沒有收縮，血液無法進(jìn)行有效的回流，造成血流速度減慢，易形成血栓。血栓一旦脫落，如果造成肺栓塞，分分鐘可能致命。

李燁主任稱，最容易發(fā)生“人生最后一次骨折”的人群，包括行動不便的人、年齡大的人。如果這兩類人不幸又遭遇一些基礎(chǔ)疾病，如頸椎病、眩暈癥、曾中風(fēng)偏癱、糖尿病、肢體協(xié)調(diào)能力差或者視力不好等，他們的步態(tài)和認(rèn)知能力和肌力會下降，面對復(fù)雜的地形不能及時調(diào)整，就特別容易摔倒。

李燁主任告訴“漲健識”，有關(guān)資料統(tǒng)計，85歲以上的人群跌倒發(fā)生率是65歲至70歲人群的4倍。

預(yù)防跌倒

要注意避開室內(nèi)外危險的地方

老年人在家里怎么預(yù)防跌倒呢？“首先要弄清楚老年人最容易在哪些地方摔倒?！崩顭钪魅胃嬖V“漲健識”，在家里，老年人最容易跌倒的地方是廁所。廁所潮濕，有時地面有水，很容易滑倒。因此，家里的廁所最好鋪上防滑地墊。洗澡時，最好不用浴缸，在沐浴間的墻上裝一個把手，以便老人隨時可以扶持。很多人習(xí)慣站著洗澡，但對于高齡的老年人這是比較危險的，可以嘗試一個安全的姿勢——坐著洗澡。

另一個容易跌倒的地方是廚房。廚房地面有時會有濺落的水，有一些鍋碗瓢盆用起來不一定順手，老年人協(xié)調(diào)能力又比較差。所以，有老年人的家庭，廚房里也要有防滑墊，盡量避免高齡老人到廚房去親自做一些操作。

另外家里的過道光線比較昏暗或放有雜物，對于空間和距離判斷能力減退的老年人也是危險之地。因此，過道里要有足夠的光線，不要放雜物，把老年人常用的東西放在容易拿取的地方。

另外，老年人的步伐和抬腿的高度明顯低于中青年人，鞋跟高于2.5厘米的鞋也是導(dǎo)致老年人跌倒的危險因素。

“適量的戶外運動非常有必要，防止骨質(zhì)疏松的第一條就是經(jīng)常曬曬太陽?！崩顭钪魅胃嬖V“漲健識”，鼓勵老年人多做一些力所能及的戶外活動，但最好避免去一些人多的場所。如果一定要去請遵守幾個建議：盡量走在有護(hù)欄的那一邊，這樣萬一跌倒，可以及時扶一下；帶一根拐棍出門，老年人帶個拐棍或者坐一個代步車，可以避免很多跌倒的風(fēng)險。

股骨頸骨折應(yīng)盡早手術(shù)，盡快站起來

我們有一個老觀念“傷筋動骨100天”，很多人認(rèn)為老年人摔倒了以后要靜養(yǎng)。

“股骨頸骨折，可能永遠(yuǎn)長不好?！崩顭钪魅胃嬖V“漲健識”，髖的組成部分，一個就是股骨的近端，包括股骨頭，一個就是骨盆的框架。最容易發(fā)生骨折的是兩個部位，一個叫股骨頸骨折，另一個就是轉(zhuǎn)子間骨折。轉(zhuǎn)子間這里血供比較豐富，比較容易長好，手術(shù)用鋼板固定就可以。但是股骨頸就像人的脖子一樣，滋養(yǎng)骨頭的血供只有一支，股骨頸斷了，血供就非常容易斷，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥——股骨頭壞死，永遠(yuǎn)也好不了。

如上所述，老年人骨折后長期臥床，要命的可能不是骨折而是并發(fā)癥?！八袁F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于髖部骨折的一個共識就是，能做手術(shù)盡早做手術(shù)?！笔中g(shù)的目的是讓老年人盡快站起來，避免長期臥床帶來的風(fēng)險。

李燁主任告訴“漲健識”，髖部骨折手術(shù)有兩種，一個是現(xiàn)在耳熟能詳?shù)娜斯りP(guān)節(jié)置換，一個是內(nèi)固定，俗稱“上鋼板”。

記者田巧萍

小知識

拉住把手——就地滾——用手撐

記住這三步可減少摔倒傷害

李燁主任告訴“漲健識”，抓住支撐物——就勢打滾——用手撐，這三個步驟可以減少摔倒的傷害。

抓住支撐物：在摔倒的過程中，如果能夠就近拉住一些比較牢固的把手或者支撐物（如桌子，門框等），就可以減緩摔落的速度，甚至可以不發(fā)生明顯的摔落。

就地打滾：如果身邊無支撐物可抓，摔倒不可避免，可以順著摔倒的方向就地一滾（千萬不要反方向），像排球運動員救球時的動作，把摔倒產(chǎn)生的力量卸掉不少，避免一些致命的骨折。

用手撐：既沒有支撐物又不能就地一滾，那么就“丟卒保車”用手支撐一下。因為手部骨折比髖部骨折治療起來簡單，不會引起行動不便，更不需要臥床，避免引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。

“老年人跌倒以后，切記不要馬上把他扶起來，要先評估一下，到底摔沒摔傷，如果摔傷了，在扶的過程中可能會導(dǎo)致附帶損傷。”李燁主任特別提醒，摔倒時，老年人如果一個人在家，萬萬不可急于爬起來?！霸谒那闆r下貿(mào)然起來，會產(chǎn)生附帶損傷?！?/p>

老人一個人在家里摔倒了，照這樣做

從頭到腳先檢查評估 沒問題再慢慢支撐起身

李燁主任告訴“漲健識”，摔倒后躺在地上，自己先評估一下哪里疼，有沒有活動受限。從頭部開始，再頸、肩膀、雙臂，最后整個下肢。這樣初步檢查沒有問題后，再從上至下開始慢慢轉(zhuǎn)身，從臥位（仰躺）變成一個趴著的姿勢，找最近的一個可以支撐的物體（最好是椅子），慢慢爬過去用手扶住椅子，然后一只腳跪地，一只腳慢慢立起來；再雙手扶住椅子，雙手雙腳同時用力完成一個站起，順勢坐在椅子上。在這個過程中，如果感到比較疲憊，隨時都可以休息。坐到椅子上后，休息一下再次評估，到底有沒有什么問題。如果這些情況都沒有發(fā)生，那就沒有造成骨折。

如果檢查有問題也不要挪動，大聲呼救。家里若沒有懂醫(yī)的人不要搬動摔倒的老人，直接打120。

來源： 武漢晚報

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