宜賓傳媒網

2022-07-29 16:54

·四川

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#宜賓頭條#7月以來，宜賓氣溫節節攀升，在連續13天的異常高溫下，有不少市民中暑入院。其中，因“重癥中暑”而發生的疾病——“熱射病”，會讓不少患者昏迷乃至死亡，這樣的案例今年在全國各地已發生多起。

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宜賓多人因“重癥中暑”進入ICU

在宜賓多家醫院急診科，記者了解到，在7月已收診治療了多起“熱射病”。

32歲的王飛在工地工作時突然倒地，意識不清，被工友送到醫院，經過ICU搶救，生命體征平穩，順利轉出ICU。

而45歲的劉鵬卻沒有這么幸運，他在高溫環境下工作后出現昏迷、抽搐等情況。在當地醫院進行治療，效果不理想，后轉到市級醫院重癥監護室，雖經全力搶救，但最終仍因病情危重而不幸去世。

“7月，我們科已陸續收治了十余例熱射病患者。”宜賓市第二人民醫院重癥醫學科(ICU)醫療組長曹良海介紹，在這些患者中多數為老年人，年紀最大的已經八十多歲。年輕的患者主要是戶外體力勞動工作者;老年人由于大多患有慢性基礎疾病，身體散熱功能比較差，有的老人又擔心感冒或怕花錢不愿意開空調，在室內高溫高濕的環境下就容易導致中暑。

中暑就是熱射病?

“通俗地理解，熱射病就是最危險、最嚴重的中暑”，曹良海解釋道。

熱射病的病死率最高可達到60%以上，原因一方面是高熱本身對身體的直接損害，就像煮雞蛋，高熱會讓蛋白質變性，酶的活性喪失;另外一方面是高熱引起的全身炎癥反應，類似敗血癥樣的反應，導致多器官功能衰竭。

熱射病不是突然發生的，在中暑發展成熱射病之前，會先經歷“先兆中暑”“輕癥中暑”“重癥中暑”階段。

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重癥中暑，又可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三型，也可出現混合型。

熱痙攣：表現為明顯的肌痙攣，伴有收縮痛。好發于活動較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓腸肌為著，常呈對稱性。時而發作，時而緩解，患者意識清，體溫一般正常。

熱衰竭：起病迅速，主要臨床表現為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐，繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水，體溫稍高或正常。

熱射?。涸诟邷丨h境中突然發病，體溫高達40℃以上，疾病早期大量出汗，繼之“無汗”，可伴有皮膚干熱及不同程度的意識障礙、嗜睡、昏迷等。熱射病是重癥中暑中最嚴重、病死率最高的一個類型。

通常，人在長時間暴露于高溫環境后，會出現頭痛、頭暈、口渴、多汗等癥狀，一開始體溫正常或略升高，這個狀態為先兆中暑。核心體溫持續上升達到40℃以上時除上述癥狀外還會有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱、四肢濕冷等情況，這種狀態為熱衰竭，及時糾正可恢復正常。如不及時干預可逐漸發展為昏迷伴四肢抽搐，嚴重時可產生多器官功能衰竭，這就是發展到了重癥中暑——熱射病了。

三伏已至，警惕“中暑”

7月17日，宜賓市氣象臺10時許發布消息解除3個高溫橙色預警信號，至此，從7月4日開始，持續了13天的異常高溫結束，暴雨后宜賓人民迎來了清涼，但從7月16日開始為期40天的三伏天已來到。

根據以往經驗，三伏中中伏的平均氣溫最高，在這一時間段，宜賓或許又會開啟“蒸烤”模式。“高溫天氣”在中國氣象學上是指日最高氣溫達到35℃以上，而“高溫熱浪”天氣則指連續3天以上的高溫天氣過程。

可以這么說，高溫天氣是簡單的溫度升高，而高溫熱浪天氣則是高溫的持續累積。無論是高溫還是熱浪，它們對大眾健康最直接的危害，就是中暑。中暑發生的原因，首當其沖的是環境溫度過高(氣溫>32℃，濕度>73%，密閉不通風)，這是根本原因。

曹良海表示，降低熱射病發病率的關鍵在于預防，在高溫天氣里要多喝水，不論運動量大小都要增加水分攝入，不要等到口干舌燥才喝水。要盡量避開正午前后時段出行，在室內活動時要注意開窗通風，合理用電風扇、空調等電器降溫。

出現中暑癥狀時要及時處理。熱射病不是突然出現，而是逐漸加重。如果出現輕度中暑，比如大量出汗、頭暈無力、胸悶氣短、惡心心慌等癥狀時，一定要重視并及時處理，防止情況惡化。

當出現了輕癥中暑癥狀，可以采取以下措施進行緩解：找一個陰涼處休息;補充水分，小口慢飲，若不緩解，應及時就醫。若出現重癥中暑，應立即脫離高溫環境，脫去外衣以利于呼吸及散熱并想盡一切辦法降溫，如水浴或冰水擦浴，吹電風扇、空調等，不要使用藥物降溫，同時聯系120及時送醫，但不要因為著急送醫而忽略降溫，因為早期有效降溫是患者取得良好預后的關鍵！

文中部分人物為化名

提醒：出現中暑，及時處理熱射病并不是一蹴而就的，實際上，熱損傷因素作用于機體，引起一系列病理生理變化，是有一個由輕及重的連續過程，只要在中暑前期及時處置和治療，可最大程度地避免熱射病的發生。

原文刊登于《新三江周刊》2022年7月28日 第30期

作者：樊慶

來源：《新三江周刊》宜賓傳媒網