【導語】：在最新發布的《新型冠狀病毒感染重癥診療方案(試行第四版)》中，對未達到重癥診斷標準，但是年齡>65歲、未完成全程疫苗接種、合并較為嚴重慢性疾病的新冠病毒感染肺炎患者，可以按重癥病例管理。

《新型冠狀病毒感染重癥診療方案(試行第四版)》適用人群：

對于未達到重癥病例診斷標準，但出現新型冠狀病毒感染導致的肺炎且有以下情況之一者，亦可按重癥病例管理：年齡>65歲、未完成全程疫苗接種、合并較為嚴重慢性疾病(包括高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病、惡性腫瘤，以及免疫功能低下等)。

重癥的臨床預警：

重癥病例需要進行生命體征、血氧飽和度(SpO2)及臨床常規器官功能評估。根據病情需要監測：血常規、尿常規、生化指標(肝腎功能、乳酸、血糖、電解質、乳酸脫氫酶等)、心肌損傷標志物、C 反應蛋白、降鈣素原、凝血功能、動脈血氣分析、心電圖及胸部影像學檢查。

此外，以下指標變化應警惕病情惡化：

(一)活動后低氧：輕微活動后指氧飽和度<94%;

(二)外周血淋巴細胞計數進行性降低或外周血炎癥因子如白細胞介素6(IL-6)、C反應蛋白明顯上升;

(三)D-二聚體等凝血功能相關指標明顯升高;

(四)組織氧合指標如指氧飽和度、氧合指數惡化或乳酸進行性升高;

(五)胸部CT顯示肺部病變明顯進展。

《新型冠狀病毒感染重癥診療方案(試行第四版)》進一步明確了重癥高危人群，對未達到重癥診斷標準，但是年齡>65歲、未完成全程疫苗接種、合并較為嚴重慢性疾病的新冠病毒感染肺炎患者，可以按重癥病例管理。對重癥高危人群進行生命體征監測，特別是對靜息和活動后的指氧飽和度等進行監測;強調低氧在重癥臨床預警方面的作用，輕微活動后指氧飽和度<94%，應警惕病情惡化。

新冠病毒感染重癥診療方案發布

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