俗話說，“傷筋動骨一百天”，骨折不僅愈合慢，有時還伴隨著強烈的疼痛，讓人寢食難安。

骨折帶來的傷害不只在骨頭，腰背痛、胸悶氣短、駝背、感染、脂肪栓塞……骨折的發(fā)生可能會為身體埋下隱患，甚至危及生命。

受訪專家

復旦大學附屬中山醫(yī)院脊柱外科主任 林紅

中南大學湘雅醫(yī)院運動醫(yī)學科主任醫(yī)師 呂紅斌

骨折越靠近中心越要命

近期，澳大利亞加文醫(yī)學研究所的研究小組在《美國醫(yī)學會雜志·網(wǎng)絡(luò)開放》上發(fā)表的一項研究顯示，老人的骨折部位越靠近身體中心，死亡率越高，依次為股骨近端、股骨、骨盆、脊柱、肋骨、鎖骨、肱骨、小腿。

該研究納入30.8萬名50歲以上有脆性骨折經(jīng)歷的丹麥成年人，其中男性占31%、骨折時平均年齡為72.3歲，女性占69%、骨折時平均年齡74.9歲；受訪者中近半數(shù)合并兩種以上疾病，最多的是心血管疾病，其次是癌癥。

通過平均6.5年的追蹤調(diào)查，研究結(jié)果表明，靠近身體中心部位的骨折與骨折后1年內(nèi)的死亡率上升有關(guān)，其中癌癥組股骨近端骨折造成的死亡率最高（40.8%），而在只有一種或沒有疾病的相對健康小組中，這一比例僅為19.9%。

研究人員認為，上述研究揭示了骨折部位與患者健康狀況（基礎(chǔ)疾病）之間的關(guān)系。

制圖：徐默

林紅表示，老人骨折確實存在“越靠近身體中心部位，或越靠近身體中軸越危險”的特點，主要有以下兩方面原因。

疼痛和功能障礙導致身體失能

靠近人體中心部位的胸腰椎和髖部骨折，會嚴重影響老人正常活動，身體機能逐漸喪失。

長期臥床誘發(fā)并發(fā)癥

墜積性肺炎、褥瘡、深靜脈血栓和泌尿系統(tǒng)感染，被稱為長期臥床患者并發(fā)癥的“四大金剛”。這是靠近身體中心部位骨折的老人，死亡率高的最主要原因。

哪些人的骨頭更“脆”弱

脆性骨折是指在沒有明顯外傷或輕微暴力情況下，身體骨質(zhì)部位出現(xiàn)斷裂的情況，我國脆性骨折患者越來越多，最嚴重的就是髖部骨折，這主要和骨量流失導致骨質(zhì)疏松有關(guān)。

為什么有些人的骨頭很“脆”？以下幾類人未來發(fā)生骨折的概率更高。

體育鍛煉少

從40歲開始，骨量下降速度較快，但中年人工作較繁忙，并且身體機能已開始下降，此時更應該加強體育鍛煉，增強骨量。

吸煙和飲酒

煙酒都是骨折的風險因素，吸煙者比不吸煙者的骨折風險高16％~20％。煙、酒會增加男性骨折風險及髖部骨折風險。

體重指數(shù)偏低或偏高

體重指數(shù)為體重(公斤)÷身高(米)的平方，其與骨折風險呈U形曲線關(guān)系，非常苗條和非常胖的人，骨折風險較高。

適量皮下脂肪和肌肉對骨骼有保護作用，而體重指數(shù)過高（≥30）的人，骨骼負擔較重。

精神壓力大

缺少社會支持和精神壓力大帶來的骨折風險增加了10％；在中年人中，風險增加27%；在老年人中，增加了6%。

年齡增加

成年人中脆性骨折的發(fā)生率隨年齡的增長而增加。同時，年齡越大，越可能出現(xiàn)骨折相關(guān)慢性病、社交減少、獨居、運動量減少等骨折危險因素。

女性絕經(jīng)

女性絕經(jīng)后雌激素水平降低，維生素D生成量和活性降低，導致骨量迅速丟失和骨鈣含量減少，骨質(zhì)疏松性骨折風險增加。

有骨折史

有骨折史的人群比普通人群再次發(fā)生骨折的風險高2~10倍，尤其是骨折后1~2年內(nèi)，再次骨折風險非常高，其中髖部和椎體骨折風險比普通人群成倍增加。

骨折家族史

直系親屬50歲后有骨折病史的人群，自己骨折的風險增加17%。骨折也可能和糖尿病一樣，存在相關(guān)家族遺傳因素。

做5件事養(yǎng)好骨頭

當出現(xiàn)腰酸背痛、個子變矮、牙齒松動、走路不穩(wěn)、呼吸不暢等癥狀，說明骨量已經(jīng)流失了，需要格外注意，盡早去醫(yī)院做骨密度檢查。

成年人發(fā)生骨折以后，骨量難以恢復到骨折前的水平，除此之外，還會埋下很多隱患。

專家表示，骨折的危險因素中，遺傳基因無法更改，但生活方式和習慣是可以改善的。

別讓骨頭缺鈣

青少年、中老年人、孕婦、乳母、骨質(zhì)疏松患者尤其要多補鈣。每人每天保證喝一杯牛奶，至少要曬太陽20~30分鐘。

適量多吃豆制品、綠葉菜、貝殼類水產(chǎn)品、黑芝麻、紫菜等鈣含量高的食物；多吃蛋黃、海魚、蘑菇類等含維生素D較多的食物。

當食補的力量不夠及其他特殊情況下，可在醫(yī)生的指導下服用鈣劑。

保持正確身姿

站姿要保持肩膀向后伸展，挺腰收腹，避免頭部和肩膀前傾；坐姿要挺腰收頸，雙腳觸地，椅高及膝，不要探頭彎腰。睡覺時，床軟硬度適中，腰背伸平直。

另外，防止跌倒也很重要，居家環(huán)境要做適老改造，比如衛(wèi)生間安裝扶手、置物架高度要合適、注意地毯等可能絆倒老人的家裝物品。

堅持規(guī)律運動

不論是防跌倒，還是加強鈣的沉積，運動都非常有效。

青少年

青春期后的5年是骨骼發(fā)育黃金期，十三四歲的孩子每周踢3小時球就能起到增強骨密度的功效。此外，打羽毛球和籃球等都有助骨骼發(fā)育。

中年人

可進行跳繩、慢跑、有氧體操或游泳。

老年人

有針對性地訓練上下肢：進行負重擺臂快走，做八段錦、太極拳；也可練習靠墻下蹲或仰臥舉腿，增加髖關(guān)節(jié)、下肢力量。

保證優(yōu)質(zhì)睡眠

美國一項研究發(fā)現(xiàn)，與睡眠時間較長的同齡人相比，每晚只睡5小時的參試者，全身、髖部、頸部和脊柱四項骨密度指標的得分明顯較低，指標值相比同齡人老了一歲。

年輕人盡量不要熬夜，老年人也要保證每晚7個小時的高質(zhì)量睡眠。

積極面對情緒

中國科學院深圳先進技術(shù)研究院研究發(fā)現(xiàn)，人長期處在壓力之中，可導致激素代謝紊亂引發(fā)骨量丟失，焦慮會造成骨質(zhì)疏松。

心情舒暢、良好的情緒能促進人體新陳代謝，有利于骨量維持。▲

文章來源：生命時報