人們常說“傷筋動骨100天”,如果骨頭受傷后真的靜養兩三個月,等到下床時可能會發現骨頭好了,但關節卻變得僵硬無法正?;顒樱瑖乐貢r還要再次治療。關于康復訓練的知識,應在手術前就進行詳細了解。手術后6天左右的圍手術期康復治療就該介入了,只有盡快活動起來才能最大程度上避免出現并發癥、恢復肢體功能。
骨科手術并不是簡單地接好骨頭就可以了,后期功能的恢復同樣非常重要。一般來說,有30%的骨科傷患術后會出現深靜脈血栓、關節僵硬、肌肉腫痛等各種不同程度的并發癥,這會嚴重影響后期恢復。其中,有20%的患者可能會因得不到科學的康復治療而需要通過二次手術“翻修”。
比如某18歲患者因踢球導致左膝前交叉韌帶斷裂,在醫院做完韌帶重建手術后第三天就出院了,因為他急于參加高考。雖然醫生囑咐該患者要注意康復鍛煉,但由于他忙于復習功課,所以并沒有按照醫囑鍛煉,一個月后也沒有到醫院復查。直到高考結束后由于關節僵硬、行走困難才去醫院尋求幫助,最終只能通過二次手術進行關節松解才將問題解決。
專家指出,該院每年都會接診近百名因術后康復不佳而需要再次手術的患者,這與國內骨科普遍重視手術忽視恢復、手術與康復嚴重脫節以及骨科患者住院期間無康復專業人員等因素有關。以往骨科手術更多關注的是準確復位、修復,很多患者術后會出現深靜脈血栓、關節僵硬、腫痛、肌肉萎縮、本地感覺缺失等并發癥,從而影響功能的恢復。
早期康復介入的目的和作用就是讓患者盡快恢復功能,最大程度上減少功能障礙和并發癥,從而減少住院時間。一般主張術后6小時就要在專業醫生的指導下借助各種手段使患者主動或被動地“動”起來,以進行康復鍛煉。關于傷筋動骨后的養護方法及注意事項,詳細介紹如下:
那些因素會影響愈合
在骨科專業人士看來,損傷不同,愈合的時間、治療方法也不盡相同。判斷人體不同部位的愈合時間,最重要的標準是看該部位的血液運輸是否豐富。血運越豐富,代表該部位獲取的營養越多,受傷后越容易愈合。與肌腱、韌帶相比,肌肉的伸縮性是最好的,韌帶最差。所以日常伸展運動中應主要以肌肉為主,然后是肌腱,要讓韌帶保持穩定,這可最大程度上避免運動損傷。
傷筋后的急救方法
筋受傷早期疼痛劇烈,局部容易迅速腫脹,2~3天內瘀聚凝結,出現功能障礙。這時要將冰塊裝入塑料袋內冷敷,冷敷的作用主要是止血、退熱、鎮痛、麻醉和預防腫脹。如果暫時無法獲取冰塊等冷凍劑,則要馬上進行加壓包扎。受傷后不正確的處理方法,如熱敷、按摩等會使局部出血不止,腫脹加重。
對于前臂、小腿等部位損傷,嚴重時甚至會導致截肢。在受傷中后期,可將毛巾浸泡熱水后放于傷處進行熱敷,也可用熱水袋代替(交替進行),每次敷30分鐘,每天1~2次。熱敷有助于促進毛細血管擴張、緩解肌肉痙攣,有利于腫脹的消退。
哪些行為會導致筋骨損傷?
臨床上經常遇到因練習瑜伽而受傷的女性,這大多與運動幅度過大及熱身不到位有關。瑜伽看似輕巧,但很容易導致特定部位損傷,最常見的有腰部扭傷、肩部韌帶拉傷以及手腕和大腿肌肉拉傷等。
生活中,很多人都有擠壓手指關節的習慣,認為發出“咯吧”的聲音可使手指更靈活,能起到鍛煉作用。然而,這樣做并不利于手指健康。經常這樣做不僅會降低手指柔韌性,而且還會增大手指挫傷的風險,易導致手指關節囊發炎、影響手指靈活度。
飲食上應注意哪些問題
很多人都認為骨折后應當多吃骨頭,以利于骨折早期愈合。實際上,受損后骨的再生主要依靠骨髓、骨膜的作用,而骨髓、骨膜只有在增加骨膠原的條件下才能更好地發揮作用。肉骨頭的主要成分是鈣和磷,過多進補排骨、喝骨頭湯會促使骨質內無機質成分增高,導致骨質內有機質比例失調,會對骨折的早期愈合產生阻礙作用。盡管如此,但新鮮排骨及肉骨頭湯味道鮮美,有刺激食欲的作用,病人可適當吃一些。
鈣是構成骨骼的重要原料,有些人認為骨折后多補充鈣質有利于加快斷骨愈合。實際上,骨折病人并不缺鈣,即使是骨質疏松性骨折也不能亂補,只需保持中等鈣質攝入量就可以了。骨折患者首先要度過的是骨痂形成期,骨痂的過度鈣化會影響愈后功能。因此,增加鈣的攝入量并不能加速斷骨愈合。
補鈣要適量
普通類型的骨折在骨形成期可用鈣片等輔助補鈣,對于骨盆骨折等特殊部位不影響功能的情況下不建議這樣做。長期臥床的骨折患者大量補鈣可能存在血鈣增高的潛在危險。所以只要根據病情和醫囑加強功能鍛煉并盡快活動,就能促進骨對鈣的吸收,促進骨骼愈合。對于臥床骨折病人,尤其是脊柱、盆骨及下肢骨折的患者,由于行動十分不便,他們可能會盡量減少飲水量以降低排小便的次數。
這可能會帶來更大的麻煩,由于活動少、腸蠕動減弱再加上飲水量減少,很容易引起大便秘結,更容易誘發尿路結石和泌尿系統感染。有些人覺得飲酒可以活血,但酒精會損害骨骼組織的新陳代謝,使其喪失生長發育和自我修復的能力,而且還會影響藥物對骨骼的修復作用。所以骨折后不可通過飲酒的方法活血。
最后需要說明的是,骨科醫生做完手術后看到手術很成功時會感到滿意,但這并不等于患者的最終治療效果也能令人滿意。不少老年人由于關節問題需要置換關節,置換后如果不進行康復訓練,換上的新關節可能會不具備相應功能。比如,有些老年人置換髖關節后天天在家躺著,最后導致髖關節脫位。關節離不開周圍韌帶和肌肉的支持,如果新關節失去支撐體系,對患者來說就沒有任何意義。